Взносы в ОСМС начнут расти

Мажилис приступил к работе над проектом закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования».

Законопроект, как отметила на презентации поправок министр здравоохранения Акмарал Альназарова, направлен на совершенствование системы ОСМС, и позволит повысить доступность и качество медицинской помощи, а также создать условия для долгосрочной финансовой устойчивости ОСМС.

В настоящее время, по данным минздрава, около 3,3 млн человек остаются вне системы ОСМС, из них 2,3 млн граждан - с благополучным и удовлетворительным уровнем жизни, а 1 млн – это граждане, относящиеся к кризисным (Д) и экстренным (Е) уровням социального благополучия, то есть с низким уровнем дохода, с трудом покрывающие базовые потребности семьи. Для охвата медпомощью этих двух категорий предлагается с 2026 года обязательство по уплате взносов в ОСМС за них возложить на местные исполнительные органы - по факту обращения этих граждан за медицинской помощью, обеспечивая им доступ к необходимым медицинским услугам, согласно международной практике. 

Кроме того, учитывая прямую ответственность МИО за снижение уровня безработицы и содействие занятости населения, предлагается возложить расходы на уплату взносов на ОСМС за официально зарегистрированных безработных на местные бюджеты. 

Благодаря этим мерам, ожидается, что в 2026 году системой ОСМС за счет средств местных бюджетов дополнительно будут охвачены свыше 1 миллиона человек. Это значит, что 5% граждан нашей страны получат доступ к плановой медицинской помощи, что, в конечном итоге, повысит общее здоровье и благополучие нации и снизит нагрузку на систему здравоохранения в будущем. 

Также законопроектом предлагается поэтапное объединение пакетов медуслуг (ГОБМП и ОСМС) с переносом основных обязательств с пакета ГОБМП в систему ОСМС, начиная с 2026 года. К 2027 году планируется перейти на преимущественно страховую модель финансирования, где соотношение расходов будет 32% на ГОБМП (1,2 трлн тенге) и 68% на ОСМС (2,5 трлн тенге) (в 2024 году ГОБМП- 57% (1,6 трлн тенге) и ОСМС - 43% (1,2 трлн тенге).

При этом для обеспечения финансовой устойчивости в законопроекте предусмотрены ряд мер для укрепления финансовой устойчивости ОСМС. В частности, предлагаются две инициативы, которые направлены на повышение солидарной ответственности государства, работодателей и самих граждан. Это - повышение верхнего предела базы исчисления отчислений работодателей и взносов работников без повышения номинальных ставок, и увеличение ставок взносов государства в систему ОСМС. 

Так, с 1 января 2026 года предлагается повышение верхнего предела базы для исчисления взносов в систему ОСМС (с 10 до 50 МЗП). Минздрав называет это восстановлением социальной справедливости, так как изменение затронет высокооплачиваемых работников, или около 9% всех наемных работников (около 508 тысяч человек) и их работодателей. В результате, доходная часть пакета ОСМС увеличится на 234 млрд тенге в год. На втором этапе предусмотрено постепенное повышение размеров ставок взносов государства на ОСМС, начиная с 2027 года. Таким образом, произойдет частичный возврат к первоначальной финансовой модели, заложенной в первой редакции закона РК об ОСМС в 2015 году, где ставки взносов государства были утверждены на уровне 7% против нынешних 2%.

Фото из открытых источников